头晕、头迷是一种常见的临床发病症状，引起头晕头迷的原因很多，其中有不少病人是由于锁骨下动脉狭窄引起的，但这部分病人往往容易被忽视。近日，神经外科一病房成功收治一例因锁骨下动脉狭窄所致的头晕、头迷病人，其反复药物治疗不愈，给予支架植入术后症状很快缓解，受到了患者及家属的高度称赞。

64岁的邢大娘三年前出现头晕、头迷症状，反复用药治疗不愈，且近1个月逐渐加重，在病友的推荐下，慕名来到我院。查体发现，老人左手无力，左侧脉搏明显较右侧弱，测血压左侧110/60mmHg，右侧140/90mmHg，颈部血管超声检查结果示：左侧锁骨下动脉重度狭窄，后行CTA检查结果示：左侧锁骨下动脉起始部重度狭窄。11月15日，在完善各种术前准备后，患者在局麻下行左侧锁骨下动脉狭窄支架成形术，术前DSA（图1），术中球囊扩张6×30（图2），支架9×30置入（图3），释放后造影（图4），狭窄解除，手术顺利完成，术后患者头晕马上缓解，双侧上肢血压均为140/90mmHg，老人及家属特别满意，千恩万谢出院。

锁骨下动脉狭窄，一般会造成患侧上肢血液供应不足，严重者会导致锁骨下动脉窃血综合症。大部分患者表现为患侧上肢无力、沉重感、疼痛、发凉、麻木，上述症状在活动后明显加重。锁骨下动脉窃血时会出现头晕或眩晕、视力障碍、晕厥等脑干和小脑的供血不足症状，在60岁以上人群中，锁骨下动脉狭窄或者闭塞的发病率为13.1%。诊断锁骨下动脉狭窄或闭塞主要依据临床症状和影像学检查。血管内支架植入术是近年发展起来的新兴技术，已成为治疗动脉闭塞性疾病的主要手段，单纯锁骨下动脉狭窄的手术成功率在95%以上，并发症在0~10%。自我院成立了急性缺血性脑卒中规范化治疗项目组以来，现已完成缺血性脑血管病血管内治疗手术100余例，多次成功完成急诊支架取栓术、椎动脉支架植入术、颈动脉支架植入术、锁骨下动脉狭窄支架植入术等等，均取得良好效果。

神经外科一病房 赵德强