手是人类的重要劳动器官，拇指在手上又具有重要的功能。在日常生活、生产劳动中拇指外伤很常见，尤其是拇指指腹缺损骨骼尚保存完好但皮肤及皮下软组织均缺损，骨骼和（或）肌腱外露的创面也很常见。一个有效的修复方法就是保留拇指长度，最大限度地保留拇指的功能，这显得尤为重要。我们科应用拇指桡背侧逆行岛状皮瓣修复拇指指腹缺损取得了满意的治疗效果。我们对6例拇指指腹缺损患者采用此皮瓣进行了修复。6例患者均为外伤所致指腹缺损，末节指骨和（或）屈肌腱外露，皮瓣及供区植皮均成活，重建之拇指指腹外形及功能满意。这类指腹缺损骨及肌腱外露的创面是无法通过单纯缝合或植皮进行治疗的，若行短缩缝合则丧失了拇指的部分功能甚为可惜。为保留长度必须应用皮瓣进行修复。皮瓣的修复方法也有多种，拇指背侧逆行岛状皮瓣与其它皮瓣相比具有如下优点：

一、手术只需一次即可完成，疗程短（约2周）。与邻指皮瓣，交臂皮瓣，腹部皮瓣等需二次断蒂的皮瓣（疗程约6周）相比疗程明显缩短，患者痛苦少，易于接受。

二、不需要特殊体位固定，给患者生活带来很大的便利，而交臂皮瓣或腹部皮瓣均需将手及上肢固定在一定位置，生活很不方便。

三、可早期进行手指功能训练，避免关节僵直，影响手的功能。那些需要特殊固定及疗程长的则无法早期功能训练。

四、与游离皮瓣相比，因有皮瓣的蒂相连，相对比较安全。血运也比较可靠，使皮瓣易于成活。

五、皮瓣选用的是邻近组织，成活后与原组织相似性好。皮瓣厚薄合适，不臃肿且耐磨性好。

综上所述，“拇指桡背侧岛状皮瓣修复拇指指腹缺损”具有很好的临床实用价值，为我们日后在拇指修复上又提供了一个优化的选择，进一步提高了我院在手外科创面修复上的能力。

手外烧伤整形外科 张玉海