为了更好地保护患者的合法权益，凡来医院就诊患者，一律要求使用真实姓名，不得使用他人姓名或借用他人名义就诊，如系特殊情况发生错误，可按以下程序办理更名手续。

1、病人或家属提出书面申请，告知更名原因。（申请书必须有患者或家属签名及日期，医生或护士不能代办）

2、申请人需提交如下证明：

①、申请人为在院病人的，须提供法定身份证明（身份证或户口本）原件及复印件、住院通知单。

②、申请人为出院病人的，须提供法定身份证明（身份证或户口本）原件及复印件、出院结算收据。

3、所住病房科主任在申请书上审核签字，确认申请患者姓名更改前后系同一病人。（病区正、副主任或护士长签字，其他医生或护士签字无效）

4、住院病历更名手续由质量控制办公室负责办理，经审核属实，办理病历更名手续。在院病历，在住院通知单上更改，并加盖专用章，住院通知单交回科室，放入病历，各类医疗文书中患者姓名，自更改日期予以更正，更改日期前姓名，不得随意更改。

5、凡办理过更正姓名手续的患者，其住院医师须在病程记录中如实记录，说明更正姓名的经过。并根据具体情况，对患者或家属提出告诫，告知因此可能引发的不良后果及患者、家属应承担的法律责任。

注：1、更名手续办理及审批地点在质控办。（联系电话：2213302）

2、根据辽宁省《病历书写规范》，患者入院时患者姓名、性别、年龄、住址等基本情况应如实填写。但在实际工作中，病历更改姓名情况仍频繁发生。为此，特要求各位医生认真做好住院通知单的填写工作，以免造成医患双方许多不必要的麻烦。

意大利贵宾会会员中心医务处

2010-03-22