饮食和睡眠是人类生存的基本要素要求，当一个人“饥餐渴饮”都成为一种奢望的时候，我们想象一下那会是怎样的场景与状态？坐卧不宁、寝不安席？也许会有人提出疑虑：和平年代会有此状况发生吗？作为消化内科的一名医生，我可以负责任地告诉您：如此场景，常常呈现，导致这样结果的不是战争与贫穷，而是疾病！

导致“食不下咽”的主要病因有：肺癌、纵膈肿瘤、食管癌、强酸强碱等引起的食管化学性损伤、反复发作严重的返流性食管炎，都会引起食管明显狭窄、堵塞，导致吞咽困难，难以进食。尤其是食道癌，在北方，每10万人中就有130名患者，全国每年死于该病的约21万人。每当看到患者饥渴的目光，我院消化内科的医生们暗下决心：一定要找到一条打开患者生命的通道，使患者“饥餐渴饮”。消化内科“内窥镜下食管支架植入术及球囊扩张术”的成功开展，为那些“食不下咽”的患者找到了生命之源。食道癌晚期食管狭窄患者，放置食管支架，可达到延长生命、提高生存质量的目的。

一般而言，瘢痕性食管狭窄的食管，支架放置数月，可使食管恢复正常宽度，支架可以取出；食管炎引起的食管狭窄节段较短，或食管术后吻合口狭窄，则适合球囊扩张术。

近期有病友咨询：如果恶性肿瘤患者随着病情的发展，原来行食管支架之外的食管也出现了狭窄，再次导致进食困难，还有办法救治吗？下面，通过一个病例分享来回答病友的问题。

【病例分享】

孙某，48岁男患，肺癌晚期，第一次来诊时声音嘶哑，吞咽困难，左侧大量胸腔积液，纵膈淋巴结肿大压迫食管，导致食管狭窄，进食梗阻感，无法进食水来院，经商议，决定在我科行食管狭窄的内镜下支架植入治疗。手术过程顺利，术后复查支架植入良好，患者进食水困难问题得到明显缓解。

在随后的几个月，我科对患者跟踪随访，患者生活质量较之前得到明显改善。但患者逐渐再次出现吞咽困难的症状，在门诊完善胃肠透视发现，由于癌细胞的扩散和进展，在支架上端再次出现食管狭窄部位。郭保华主任认真查看病人后，在患者女儿的积极配合中，经患者同意，决定再次为患者行内镜下支架植入术，以此解决吞咽困难的问题。

郭主任在与患者及其女儿交待和商议后，最终决定采取最稳妥的方法：采用一个更长的支架，将新出现的狭窄段及原支架覆盖。支架的再植入对内镜操作技术有一定的要求，虽然胃肠透视已经给予一定的提示，但在没有内镜直视直观观察狭窄段和原支架的情况下，我们对手术的成功与否持谨慎态度，在与患者和家属交代的过程中能感受到他们对我们的信任和对手术成功的期盼。

手术在往常的无痛手术日进行，因为术前做了充分准备，手术进行的很顺利，没有出现不可控的因素，患者的进食问题得到了再一次的解决，我们也因此得到了宝贵的经验。

自我科开展“食管支架植入术及球囊扩张术”以来，已为百余名食管狭窄病人解决了问题，其中恶性肿瘤患者约有60余人，消化内科全体医护人员，希望在未来的日子里，能够为更多“食不下咽、寝不安席”的病友解决问题，达到“饥餐渴饮、寝能安席”的生活状态。

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