胆胰临床常见多发病之一，尤其是胆道结石和肿瘤等诸多原因引起的胆胰管梗阻，影像学检查起着决定的作用。我院自从2009年引进1.5T磁共振以来，对磁共振胰胆管水成像（magnetic resonance cholangiopancreatography，MRCP）进行了不断地研究，并顺利开展了此项检查技术。

MRCP原理 磁共振胆胰管造影是一种非侵入性的胆胰管疾病检查方法。主要根据胰胆管内的液体具有长T2弛豫时间的特性，综合应用磁共振扫描序列和参数，选用快速采集弛豫增强序列获得重T2加权像（T2WI），利用T2WI的效果使含水器官显影。

MRCP影像表现 对于胆道良性梗阻性疾病，胆管轻、中度扩张，肝外胆管较肝内胆管扩张明显，肝内胆管扩张呈“枯树枝”样，胆总管轻、中度均匀性扩张，下段逐渐变窄呈“鸟嘴样”改变。对于胆道恶性梗阻性疾病，MRCP多表现胆总管不均匀扩张，管壁僵硬，梗阻近端截断，胰头出现“双管征”（即胆总管和胰管同时扩张），肝内胆管呈“软藤状”中、重度扩张。如结合MR扫描发现肿块，则诊断准确率更高。胆囊、胆管结石在MRCP图像上胆管结石的形态表现为低信号，呈现圆形或卵圆形、“倒杯口征”、“靶征”或“胆管铸型”。MRCP能够多方位、立体地显示胆胰管管腔的形态，清楚显示梗阻部位、狭窄胆管的长度、范围以及周围组织结构，可鉴别良恶性胆管梗阻和明确梗阻的病因，因此对胆管梗阻的诊断具有较高敏感性、特异性和准确性。

MRCP临床应用 MRCP作为一种新的胆道系统直接成像技术，其优势在于无创伤性、安全性高、不需要注射造影剂，是一种新的理想的胆道系统病变诊断方法，可显示胆管树的全貌。胆囊、胆管、胰管主要是充满液体（胆汁和胰液）的结构，周围是实质性或脂肪组织，能够得到很好的管道背景对比度。因此，在评价肝外胆管梗阻性疾病中极具有价值而且定性准确。

下面是我们收集的两组病例向大家介绍一下。

（图1）MRCP示：肝内胆管扩张呈软藤样改变，胆总管略扩张，最大直径约为10.5mm，胆总管中段明显变细，远端胆总管显示，未见明显扩张。考虑胆管癌可能性大。

（图2）MRCP示：肝内胆管扩张呈“枯树枝”样改变，胆总管上段明显扩张，于胆总管末端可见卵圆形低密度影。影像诊断：胆道低位梗阻，考虑结石所致可能性大；胰头及胰头周围改变，考虑炎症可能性大。

易秀云