日前，意大利贵宾会会员中心神经外科成功为一颅内动静脉畸形的患者施行了ONYX胶介入栓塞术。自从2001年科室开展脑血管造影术以来，先后发现脑血管畸形7例，均实行了手术治疗。今年4月科室首次完成脑动静脉畸形栓塞术，并获得很好的临床疗效。此例颅内动静脉畸形栓塞术的成功，标志着我院神经外科显微技术又上了一个新台阶。

患者，男，52岁，4月 12日以突发性头痛两个小时为主诉来院，头CT示蛛网膜下腔出血（SAH）(见图1)，医生最初以为是颅内动脉瘤破裂出血所致。经过全脑血管造影检查，患者确诊为后颅窝动静脉畸形（见图2）。考虑到畸形血管团是小脑上动脉和直窦形成短路，部位紧邻脑干，位置深，不适合手术，且传统的开颅手术夹闭动静脉畸形有一定的困难和带来较大的创伤，并可能引起较严重的并发症，最终决定对患者实施脑动静脉畸形血管内ONYX胶栓塞术。

一周后，患者如期在全麻下行脑动静脉畸形栓塞术，术中应用ONYX胶，栓塞畸形血管团及供应动脉，在解除了畸形血管团破裂出血风险的同时，保留了正常脑供血动脉，DSA可见畸形血管团明显缩小（见图3）。术中患者生命体征平稳， 四天后复查头CT（见图4），患者术后恢复良好，无任何后遗症，痊愈出院。两个月后，病人来院复查，行脑血管造影检查见畸形血管团基本消失，再出血风险明显降低，无再通（见图5）。

颅内动静脉畸形是一种先天性局部脑血管异常，主要缺陷是在病变部位脑动脉与脑静脉之间没有毛细血管，使脑动脉与脑静脉直接相通，形成动静脉之间的短路，引起一系列脑循环动力学的改变。临床表现为脑局部缺血或反复的出血，是自发性SAH另一常见原因。治疗上有手术切除、经血管内栓塞术和立体定向放射治疗。本病例为小脑上动脉和直窦形成短路，部位紧邻脑干，位置深，不适合手术，所以选择了介入治疗，应用ONYX胶行脑动静脉畸形栓塞术。

介入栓塞治疗对脑动静脉畸形患者而言，可以最大程度地减少痛苦和创伤，患者术后恢复快。经术后随访，见患者症状消失，行动自如，疗效非常之满意。病人来复查时独立行走到导管室，护士长高敏看到后风趣地说:“怎么家属来了患者还没到呢？”

记得中国神经介入学科带头人、博士生导师吴中学教授来我院讲学时曾说过：“笑星赵本山是我们神经介入治疗最成功的例子，为我们做了一个最好的广告。他问我是否可以继续上今年的央视春晚时，我非常肯定地告诉他：可以！没问题！”。我想，随着我院介入治疗技术的不断成熟，经过铁岭神经外科人的不懈努力，会有越来越多的辽北人民享受到本山大叔的待遇。

神经外科赵德强

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