谈及糖尿病大家并不陌生，随着生活水平的提高，该病不仅成为一种常见病多发病，发病率还逐年上升。据统计：当前糖尿病增长最快的三个国家依次是印度、中国和美国。在美国，每24小时新诊断糖尿病患者4100例，死亡810例，截肢手术230例，肾透析或肾移植120例，失明55例。在我国北京，45岁以上人群糖尿病患病率已达16％，同时还有一大批糖耐量低减人群，是糖尿病的“后备军”。由此可见，加强糖尿病的防治工作刻不容缓！

然而，很多患者治疗观念都停留在“得了糖尿病，只降糖”这一误区，并没有意识到并发症的危害。糖尿病是一种综合性疾病，绝非单纯降糖能够控制的。我们的目标是通过个体化的药物、饮食、运动治疗，使患者的血糖、血脂、血压、体重等指标逐步回复正常范围，减少、延缓急慢并发症的发生和进展。为了更好地控制糖尿病，内分泌科引进了三个“新法宝”：

一、血清D-3-羟基丁酸（血酮）测定：糖尿病急性并发症中以酮症(DK)及酮症酸中毒(DKA)最为常见，占急性并发症的80％。血糖异常升高，身体不能有效利用葡萄糖作为能量来源，只能依靠脂肪分解供给能量。脂肪的过度分解产生了大量酮体，称为“酮症”。当酮体蓄积超过机体的处理能力时便会发生代谢性酸中毒，称为“酮症酸中毒”。以往临床一直采用尿酮体（KET）阳性作为诊断标准，但对于脱水严重循环障碍休克的危重病人，由于不能及时接取尿样送检，往往延误了治疗时机。科室引进血清D-3-羟基丁酸（血酮）测定后，即时采取病人手指末梢静脉血，10秒钟即可读取结果完善诊断，对早期诊治糖尿病酮症具有十分重要的意义。

二、尿微量白蛋白试纸测定：白蛋白是血液中的正常蛋白质，正常人尿中仅出现极少量白蛋白。当病人患高血压、糖尿病或同时兼有这两种疾病时，肾脏滤过蛋白质的功能发生改变，使蛋白质渗漏到尿中。微量白蛋白尿是糖尿病肾病最早期的临床证据。一旦由微量白蛋白尿发展为蛋白尿，肾功能的进一步降低将是不可避免的。因此，对糖尿病患者进行有效的微量白蛋白尿筛查是必要的，以便尽早决定适当的治疗措施。科室引进“尿微量白蛋白快速测试法”，快速测定即时尿样，5-10分钟读取结果。且晨尿测尿微量白蛋白浓度，与24小时尿微量白蛋白定量相关性为90％，不受体力活动及饮食摄入量等因素影响。

三、胰岛抗体系列检查：I型糖尿病作为一种自身免疫性疾病，会在疾病的某一阶段检测到胰岛B细胞的抗体。包括谷氨酸脱羟酶自身抗体（GAD），络氨酸磷酸酶样蛋白抗体（IA-2），胰岛细胞自身抗体（ICA）和胰岛素自身抗体（IAA），此即为胰岛抗体系列检查。抗体阳性是诊断I型糖尿病的强有力依据。GAD若为阳性基本可诊断I型糖尿病，同时提示应及早应用胰岛素治疗；ICA在新发I型糖尿病人中阳性率非常高，但发病6个月至3年后会逐渐降低或消失。IAA亦可出现在自身免疫性甲状腺病和胰岛素自身免疫综合症的病人中，注射胰岛素后也可以产生此抗体。若GAD、ICA阳性的基础上IAA同时也高，可明确诊断。科室最新引进的胰岛抗体系列检查，为糖尿病疾病分型提供了强有力的依据，也为完善胰岛素治疗铺垫了道路。

“未病早防，已病早治”希望更多的糖尿病患者走出误区，坚持治疗，早日康复！

内分泌科 王今今