脑血管疾病是目前危害人类健康的主要常见疾病之一。主要分为出血性和闭塞性（或缺血性）两大类。我国每年有200万新增病人，其中80%是缺血性的。由于疏忽未能早期诊断和有效治疗，有50%以上的病人留有永久的残疾，10%的病人死亡。近两年随着我院大型设备的更新，出血性脑血管病如动脉瘤，脑血管畸形等介入治疗已逐步开展起来。但缺血性脑血管病的介入治疗仍属空白。2010年我们ICU病房将努力开展这项技术，同时也希望相关科室给予配合或共同开展。

以TIA为例，短暂性脑缺血发作（TIA）是指历时短暂的脑局部供血障碍，导致供血局限性神经功能缺失症状。每次发作持续数分钟至1小时，不超过24小时即完全恢复，但常有反复发作。有人将TIA形象的比喻为“大脑间歇性跛行”，被公认为缺血性卒中最重要的危险因素。近期频繁发作的TIA是脑梗死的特级警报，4%-8%完全性卒中患者发生于TIA之后。有人认为颅内动脉系统TIA和表现为一过性黑蒙的椎基底动脉系统TIA最易发生脑梗死。心房纤颤合并的TIA易发生栓塞性脑梗死。

一、脑血管狭窄的检查方法：CTA，MRA，TCD，DSA，其中DSA是诊断缺血性脑血管病的金标准，也是介入治疗的最终术前评价标准。

二、血管狭窄测量：狭窄程度（%）=狭窄段直径（mm）/ 狭窄远端直径（mm），轻度狭窄<50%，中度狭窄<70% >50%，重度狭窄≥70%，颅内动脉狭窄的支架直径要与狭窄远端正常管径一致，而颅外段大血管支架直径与狭窄近端管径一致。

三、相关用药：介入前3天，给予阿司匹林100mg，波力维75mg，日一次口服。需急诊介入者，阿司匹林与波力维当日给予300mg，术后需长期服用阿司匹林，口服波力维1-3个月。

四、适用证：

1、颈动脉狭窄≥70%；

2、病变表面光滑，无溃疡、血栓或明显钙化；

3、狭窄较局限并呈环形；

4、无血管外狭窄因素（如肿瘤，瘢痕）；

5、无严重的动脉纡曲；

6、手术难于抵达部位；

7、复发性动脉狭窄；

8、年迈体弱不能承受手术或拒绝手术者。

需要指出的是，以往由于设备及条件的限制，绝大多数TIA病人基本都在内科给予对症治疗。未能得到更佳的检查与治疗,建议神经内科和神经外科建立相应的联合机制，使反复发作的TIA病人得到及 时筛查，并最终得到合理的治疗，减少患者的致死率、致残率，使我院在缺血性脑血管病的诊断与治疗领域更上一个新台阶。

ICU 刘国新