1.高血压治疗目标

（1）治疗高血压的主要目的是最大限度地控制动脉粥样硬化，减少高血压对靶器官（某一疾病或某一药物专门影响、针对的器官）损害，降低心血管病发和死亡的总体危险。

收缩压下降5mmHg：心肌梗死、卒中和心血管病死亡风险下降13%。舒张压下降2mmHg：心肌梗死、卒中和心血管病死亡风险下降12%

（2）降压目标：

普通高血压 ：<140/90mmHg

年轻人或伴糖尿病或肾病 ：<130/80mmHg（）

伴脑卒中： <140/90mmHg

老年人高血压(收缩压)：<150mmHg，如能耐受，可进一步降低。

四、早期达标 ，远离风险（共三点）

1.自我管理：坚持健康的生活方式 　

(1)减轻体重：超重和肥胖是高血压的主要危险因子，按中国最近制定的标准，体重指数>23时称为超重。减重的主要措施是限制过量进食、增加运动量。

(2)合理膳食：包括减少钠摄入，适当增加钾、钙、镁摄入，减少膳食中的脂肪。

(3)限制饮酒：有研究认为，饮酒与血压呈u型曲线关系，并存在阈值反应(40g酒精为阈值)，为预防高血压，最好不饮酒;有饮酒习惯者，应戒酒或尽量少饮酒(<50m1/d=。

(4)增加体力活动：体力活动少者发生高血压的危险是体力活动多者的1.52倍，因此，提倡坚持经常性的体力活动，尤其是有氧运动。

(5)心理平衡：个人因素及环境因素造成的心理压力常使患者采取不良生活方式，后者与高血压及心血管病的危险性升高有关，因此应正确对待及设法缓解各种心理压力。

（6）戒烟限酒

（7）补充叶酸和维生素B12（对同型半胱氨酸水平升高与高血压的发生分析，补充叶酸和维生素B12能使同型半胱氨酸血症下降超过20%，进而使脑卒中风险显著下降25%，对高半胱氨酸血症患者，适量补充叶酸与维生素B12）。

2.规范测量 : 家测血压

1) 初诊或血压未达标及血压不稳定患者，每日早晚各测1次（每次测量3遍）连续测量7天，取后6天血压的平均值作为治疗决策的参考 。

2) 血压达标且稳定的患者，则每周自测1-2天，早晚各1次 。

3.合理用药：谨遵医嘱！

1) 理想的降压药物 （安全、有效、经济）

• 有确切的降压疗效 （有效）

• 长效制剂，24 小时平稳降压,且一日一次,服用方便 

• 副作用小,安全性好,耐受性好 （安全）

• 价格合理 （经济）

• 有减少心脑血管事件证据的，为“金标准”

2) 用药治疗原则

A. 小剂量：小剂量开始，根据需要，逐步增量

B. 优先选择长效制剂：使用每日给药1次，有效平稳控制24h血压的长效药物，以有效控制晨峰血压和夜间血压

C. 联合应用：增加降压效果，减少不良反应

D. 个体化：根据患者具体情况和耐受性及个人意愿和长期承受力，选择适合患者的降压药

3) 降压药物治疗的时机

A.高危、很高危或3级高血压患者，应立即开始降压药物治疗

B.确诊的2级高血压患者，应考虑开始药物治疗

C.1级高血压患者，可在生活方式干预数周后，血压仍≥140/90 mmHg时，再开始降压药物治疗。

4) 治疗早期评估是否达标【血压达标应做到早期达标，关注2-4周血压变化，血压4周内达标（相比4周后才达标），可显著降低心脑血管事件发生和死亡风险】

A. JNC8高血压指南：治疗开始后一个月内评估是否达标，不达标调整治疗方案；AHA/ACC/CDC有效血压控制科学声明：2级及以上高血压患者治疗开始2-4周后评估是否达标，不达标调整治疗方案

B. 2-4周是血压达标的最佳时机

长效降压药要发挥稳定的降压作用一般需要1-2周

治疗2-4周即应评估是否达标

未达标及时调整方案：JNC8高血压指南：不达标可能需要加量或加药

5) 抗高血压药的种类及各药的特点（五类）

A. 利尿剂

B. 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

C. 血管紧张素Ⅱ受体阻断剂（ARB）

D. β受体阻断剂

E. 钙通道阻滞剂