为适应新形势下卫生法律、法规对病历书写的要求,促进科学、标准、规范的诊疗行为,全面提高医疗质量,保障医疗安全,根据2010年卫生部印发的《病历书写基本规范》、《电子病历基本规范(试行)》和《处方管理办法》等相关文件要求,4月19日下午,医院在学术报告厅举行了2011年病历书写培训讲座,全院各级医师共50余人参加了本次培训。质控办主任曹浩担任本次培训的主讲人,并针对“如何撰写优秀病历”做了专题讲座。
曹主任结合我院电子病历存在的问题,采取分析、交流讨论的方式,深入地讲解了病历的地位和作用、书写的基本要求、电子病历的新规、病历医疗质量评定标准等内容。对比了新规与老规的区别,强调了医患告知记录、特殊检查、治疗、抗生素应用、各种讨论等记录的重要性进而分析卫生部病历评比的标准、病历质控的各项要点,并结合日常病历质控的案例详细阐述病历书写过程中易出现的问题,进行逐项讲解。讲课内容详实,兼具理论性与实践意义,受到了广大医师的欢迎。
此次培训是我院艺术节系列活动之一,也揭开了我院“2011年优秀病历评比”的序幕。曹主任在最后感谢广大医师一直以来对医院病历质控工作的支持,希望通过大家的共同努力使我院病历质量达到更高的水平,并预祝大家在“2011年优秀病历评选”活动中取得佳绩。
质控办