住院医师规范化培训是医院工作的重要组成部分,住院医师培训质量既能体现临床教师的带教水平,也能代表一所医院的培训能力或者综合能力。每一位经过规范化培训的住培医师,都应具备独立、规范地对本专业常见多发疾病进行诊疗的能力。让“住院医师规范化培训”成为展现医院实力的新“名片”,市中心医院科教科教学主任、感染科副主任刘晓丽道出了对住院医师培训工作的责任和期望。
刘晓丽
带着浓厚的教学热情她开始了感染科11年的教学工作
2011年开始,市中心医院作为住院医师规范化培训基地开启了住院医师培训工作,从那时起,刘晓丽就对教学投入了很多精力,也立下志愿成为一名优秀的住培教师。回想起自己刚刚到医院开始临床工作的情景还历历在目,“那时候,每次夜班,我都在心里默默地祈祷,就盼这一晚上能平稳度过,千万不要接诊疑难危重患者。”刘晓丽笑着回忆,“其实说到底,就是因为对自己不自信。”所以,当医院开启住院医师培训时,刘晓丽便认为,住培是一项从国家到省、市人才培养一举多得的好政策,对刚刚从院校毕业走上或即将走上工作岗位的年轻医生来说,这是一个良好的培养临床思维和临床能力的过程,3年的时间可以让一个年轻医生积累许多临床经验,让他们真正可以做到独当一面。对于患者来说,是医生对医疗质量更加负责任的一种表现,对医院来说,更是提升医院医疗水平的关键一环。“住院医师培训一举多得,十分重要。”刘晓丽肯定地说。
刘晓丽(右三)在了解实习生听课情况
从医院开展住培时起,刘晓丽就承担了感染科的教学秘书工作。对于制定教学计划,刘晓丽有自己的想法,一个学员来到科室以后,首先应该学什么,应该掌握什么样的临床技能,如何一步步地深入……刘晓丽根据自己多年的临床经验,制定出了科学合理的教学计划。
“讲课和对患者讲病情不一样,一开始站在学生面前讲课,很容易紧张。”为了克服这种心理,她在家里反复练习,让爱人充当学生,从听课的角度指出讲课的不足。因为爱人从事卫职院教学工作,刘晓丽经常向爱人请教,从最初不会做PPT课件,到后来能熟练制作运用,刘晓丽不断提升自己的教学能力。
少想、多做,只有实干才有经验可谈,这是刘晓丽的行事风格。承担了科室的教学任务,为刘晓丽增加了临床以外的工作,但她从来不认为这是一种负担,也不觉得辛苦。白天科室工作忙没有时间,那就晚上干,常常忙到晚上九十点钟,制定教学计划、做课件、写记录……做完临床,换一种思路做教学,刘晓丽甘之如饴。
刘晓丽(右)与授课医生探讨授课方式
随着积累,刘晓丽的教学经验越来越丰富,她开始思考如何能让学员学得更好、掌握得更加牢固。刘晓丽发现,以前自己把要讲的内容全部体现在了课件上,不利于培养学员的临床思维,于是,她针对学员的特点改进教学,把一节课中,最关键的地方变成空白,让学员思索回答,让学员主动分析患者的病因是什么、临床表现是什么,最佳的治疗方案是什么,让学员真正动脑去分析,教师最后给予总结,这样的教学学员印象才最深刻。
除了临床能力的培养,刘晓丽还十分注重对学员责任心和医德的培养。感染科接收的患者一般都是患有传染性疾病的,很多学员来到科室时,对环境、病人都有一种恐惧心理,不敢摸、不敢碰、小心翼翼。刘晓丽言传身教,在科学的防护、严谨规范的操作下,全科室并没有一个人因为工作被传染上疾病,逐渐打消了学员的顾虑。曾有一次,住培国检专家来到感染科,询问当时科室的一名学员:你在感染科学到了什么?学员客观且诚恳地回答:“在来之前我很排斥,因为这里接触的患者都是传染病患者,我害怕自己万一被传染了怎么办,但是到这里之后,我觉得这是一个很好的科室,我在这里知道了各种传染病的传播方式,学到了应对与治疗方法,现在我很有自信,以后无论在哪个科室、遇到什么情况的患者,我都能从容应对。”刘晓丽说,学员的回答不仅让评估专家十分满意,也让她感到了住院医师培训的真正意义。
刘晓丽(中)在讲解实操规范方法
担任科教科教学主任她承担起院级督导的重任
刘晓丽(左二)在详细倾听医生授课方式方法
每周她至少要走进两个培训科室听课或参加教学查房,在督导教学活动的同时,刘晓丽内心还有一丝着急。在督导过程中她发现,虽然医院的教学风气很好,但因为不是专业从事教学,大多数带教老师只顾对学员倾囊相授,但学员是否能跟得上教师的思路,是否真的听懂了、掌握了,却不确定。为此,她从提高培训质量入手,引导全院各科室对教学设计进行改进,引导带教老师多与学员进行互动,强调“启发式教学”,重点培养学员临床思维。有很多学员在面对病例时不知道怎么理清思路,她就提出带教老师在提问时要更有针对性,从归纳病例特点、鉴别诊断入手,系统地引导,帮助学员更好地理清思路,提高病例分析、诊断和治疗的能力。
在她的带动指导下,医院各科室的教学氛围越来越好。带教老师的授课准备越来越充分,教学表现力越来越强,学员参与的积极性更高,课堂上的互动越来越多,带教老师更多地引用临床案例引领学员分析讨论,让学员去判断、提出检查、治疗方案。现在,全院各个科室的培训课堂已形成了一个完整、规范的模式,有时学习气氛热烈,不仅激发了学员的求知欲,连督导专家团队也参与到了讨论中,乐在其中。
刘晓丽(右二)在查看医护人员技术实操
随着全院教学氛围越来越好,每次教学督导结束,带教老师都会主动询问自己的不足,表态会继续改进。刘晓丽带领督导团队对科室的教学质量评分把控十分严格,“这次不合格,我可以告诉大家哪里需要改,改过了之后我可以再去、反复去,但是绝不可以因为任何原因提分加分。只有秉持着“铁面”精神,才能促进全院住培工作的整体水平不断提高。”现在,各个科室的教学形成了良性竞争,教师都比着谁的教学质量更高,也都愿意将自己的教学心得拿出来分享,全院的教学质量评分从以前的平均70分提高到80多分,每月被督导的科室有1/3-1/2质量评估达到了90分以上。不久前我院一名妇产科医生参加东北三省一区新医科实践教学联盟教师讲课大赛还以优异成绩进入了决赛。
“从事住院医师规范化培训工作以来,我的收获比付出要多得多,”刘晓丽坦言,“我向科教科的领导、同事学到了很多宝贵的教学经验,在培训督导中,也学到了很多自己业务以外的知识和技能,未来,我还要继续充电、不断学习提升,为做好医院住培这项工作,为医院人才队伍建设,提高医院医疗、教学水平做出贡献,让意大利贵宾会会员中心‘住培’这张‘名片’更加闪亮。”
原载《铁岭日报》(2022年7月31日,8版专版)